Inschrijven voor de 11e Lauwersland Fietsvierdaagse

Door het onderstaande formulier in te vullen kunt u zich inschrijven voor de 11e Lauwersland Fietsvierdaagse, welke wordt gehouden van maandag 16 t/m vrijdag 20 augustus.

Let wel: uw aanvraag wordt niet eerder verwerkt dan het verschuldigde inschrijfgeld binnen is.
€   11,00     voor volwassenen
€     9,00     voor kinderen tot 12 jaar (mits onder begeleiding van een oudere)

NTFU-leden ontvangen € 2,00 korting, dit bedrag kunt u bij vermelding van uw lidmaatschapsnummer en vereniging in mindering brengen op uw inschrijfgeld.


Het inschrijfgeld kunt u overmaken op bankrekeningnummer 3630.87.389
T.n.v. Fiets Vrienden Lauwersland Burum 

Gaarne iedere deelnemer afzonderlijk inschrijven dit i.v.m. inschrijfkaarten die wij dan zo volledig mogelijk kunnen invullen. 

 


Naam:
Tussenvoegsel:
Voorletters: Geslacht:
Adres:
Postcode + woonplaats:
Telefoon:
E-mail:
Geboortedatum: (dd-mm-jjjj)
NTFU club:
Lidnummer
Afstand:
Maat T-shirt:
Vragen en opmerkingen:
  Stuur mij een kopie van mijn inschrijving
 

Deze pagina toevoegen aan favorieten Mail a friendHuidige pagina afdrukken